隨著全民社保制度的建立和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的不斷推進(jìn)，我國應(yīng)該不斷加強對社保基金的監(jiān)管。同時，繼續(xù)重點推進(jìn)社?；鶎庸卜?wù)平臺建設(shè)，為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)前我國社會保障制度以及保障基金管理存在以下幾點問題和解決之道。
一、整合制度“分割” 消除待遇“鴻溝”，我國社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌任重道遠(yuǎn)
人力資源和社會保障部社會保障研究所2013年5月25日在江蘇省蘇州市召開了“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障經(jīng)驗交流會”。參會人員認(rèn)為，近年來，我國社會保障體系跨越式的發(fā)展取得了巨大的成就，但在整合制度、彌合待遇差別、保障基金安全等方面仍有很大的提升空間。
二、制度“分割”有待整合
城鄉(xiāng)社會保障制度“分割”的問題日益突出。以醫(yī)療保險為例，公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、統(tǒng)籌層次、管理部門各不相同。這不僅不利于在更大范圍內(nèi)分散疾病醫(yī)療風(fēng)險，還直接影響到醫(yī)保制度自身的財務(wù)穩(wěn)定。不但不公平，也極易衍生交叉、重復(fù)、缺漏參保的現(xiàn)象，導(dǎo)致資源浪費或低效。
黨的“十八大”對統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)作了全面部署，并明確要求整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度。目前，江蘇、山東、天津、湖南、陜西等許多地方正在積極探索將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新農(nóng)合整合、將城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與新農(nóng)保整合，而進(jìn)一步的整合仍然需要加緊頂層設(shè)計。
三、待遇差別有待彌合
我國不同人群社保待遇差別較大，機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老金的“雙軌制”多年來已經(jīng)飽受爭議，而在城鄉(xiāng)間這種差距就更為明顯--在全國大多數(shù)地方，農(nóng)民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月只有５５元。
2005年至今，我國已連續(xù)9年較大幅度調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平，而新農(nóng)保待遇卻基本未變。在實現(xiàn)制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌調(diào)整各項社會保障待遇水平，努力使城鄉(xiāng)居民更加公平地享受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果。我國應(yīng)建立健全與物價水平、工資增長水平相適應(yīng)的社會保障待遇正常調(diào)整機制。
四、基金管理有待加強
如何管好、用好社?；疬@一老百姓的“保命錢”，也成了社會關(guān)注的話題。以醫(yī)保為例，隨著就醫(yī)的便利和待遇的提升，騙?，F(xiàn)象也日益突出，造成醫(yī)保基金大量流失，嚴(yán)重威脅醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。
為此，如天津市開發(fā)了一套醫(yī)保實時監(jiān)控的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，覆蓋全市的定點醫(yī)院、藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和參保人員。每一筆診療費用、每一個處方都在監(jiān)控系統(tǒng)中顯示出來，如有明顯違規(guī)，系統(tǒng)自動‘叫?！?。截至２０１２年底，天津避免基金直接損失６４００萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增幅同比下降了１６個百分點，有力遏制了醫(yī)療費用過快增長勢頭，促進(jìn)了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。
