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申論范文
2015年河北公務員考試申論熱點:從政府市場來深化醫(yī)改
http://m.neijiangbmsg.com       2014-12-31      來源:河北公務員考試網(wǎng)
【字體: 】              

  時事評論背景:


  8月27日的國務院常務會議,確定加快發(fā)展商業(yè)健康保險,助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。會議認為,深化醫(yī)改要政府和市場“兩手并用”.用改革的辦法調(diào)動社會力量,發(fā)展商業(yè)健康保險,與基本醫(yī)保形成合力,有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求。


  時事評論觀點:


  保險公司經(jīng)辦醫(yī)保,費用少于政府自辦投入


  會議提出,要全面推進商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金,建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,提高大病患者醫(yī)療報銷比例。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構(gòu),降低不合理醫(yī)療費用支出。同時明確提出加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。


  一、保險公司經(jīng)辦醫(yī)保,費用少于政府自辦投入


  會議提出,要全面推進商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金,建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,提高大病患者醫(yī)療報銷比例。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構(gòu),降低不合理醫(yī)療費用支出。同時明確提出加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。


  “保險公司在費率精算、費用控制方面更具專業(yè)優(yōu)勢,并且很多公司能在總公司層面分散風險、提高基金使用效率?!睒I(yè)內(nèi)專家、中國人民健康保險股份有限公司黨委書記、總裁宋福興認為,從醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出一定保費承保大病險,可以顯著提升居民大病報銷限額;將醫(yī)保服務交由保險公司經(jīng)辦,保險公司增加的只是邊際成本,經(jīng)辦費用少于政府自辦投入;保險公司介入醫(yī)藥費用管控,能有效遏制掛床住院、虛開醫(yī)藥費等做法,防止醫(yī)?;鹋苊暗温?。


  目前國內(nèi)有11家保險公司在25個省144個統(tǒng)籌地區(qū)開展大病保險業(yè)務,覆蓋城鄉(xiāng)居民3.6億人?!氨kU業(yè)要構(gòu)建‘基本醫(yī)療保險、大病保險、基本醫(yī)療保險+大病保險’三種服務形態(tài),強化醫(yī)保經(jīng)辦管理方和醫(yī)療服務付費方的服務定位。以專業(yè)化服務,積極配合政府解決好醫(yī)改這一世界性的難題?!彼胃Ed說。


  二、要有“大保險”理念,百姓缺什么保險就提供什么


  國務院常務會議提出,要豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品,開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品。加快發(fā)展醫(yī)療責任等執(zhí)業(yè)保險,提高覆蓋面。加大政策支持。完善企業(yè)為職工支付補充醫(yī)療保險費的企業(yè)所得稅政策,鼓勵社會資本設立健康保險公司,支持商業(yè)保險機構(gòu)新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機構(gòu)。


  宋福興認為,對商業(yè)保險公司來說,這是難得的發(fā)展機遇,也是時代賦予的重任。保險業(yè)應樹立“大保險”理念,要有民生情懷。


  首先,要豐富健康保險產(chǎn)品服務,降低群眾負擔。包括:重點開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接、保障自付醫(yī)療費用的各類補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,用保險“大數(shù)法則”發(fā)揮好分擔醫(yī)療費用的作用,降低參保群眾經(jīng)濟負擔;同時,關(guān)注人們基本醫(yī)保之外的健康保障需求,為不同人群構(gòu)建健康風險屏障;并且大力提升健康管理服務水平,將健康管理的責任附加到健康保險中。


  其次,要拓寬保障覆蓋面,提供“大保險”服務。在基本醫(yī)保的基礎上,加快推進醫(yī)療、疾病、護理、失能、意外五大類業(yè)務發(fā)展?!袄习傩杖笔裁次覀冏鍪裁?,要承擔時代賦予保險業(yè)的重任?!彼胃Ed說。


  此外,要加強技術(shù)保障,為全社會提供數(shù)據(jù)服務。“專業(yè)健康保險公司擁有大量的居民健康數(shù)據(jù),保險公司可以完善數(shù)據(jù)倉庫的架構(gòu)設計,并加強與社保和醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換,綜合存儲和分析客戶基礎健康、就診、保健等數(shù)據(jù)信息?!彼胃Ed說,“將醫(yī)療健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為人口疾病和健康信息,為社會提供信息檢索和數(shù)據(jù)分析服務,提高全社會應對未來健康挑戰(zhàn)的能力。”



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